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粒子植入放射治疗前列腺癌的过程是怎样的
来源:互联网 时间:2018-12-06

  Q:前列腺癌患者年龄都比较偏大,另外包括早期的微创治疗,粒子植入治疗,对于前列腺癌的治疗效果非常好的,那么粒子植入治疗的概念是什么呢?

  应该讲,粒子植入放射治疗在前列腺癌的应用已经有一百多年的历史,最早大家知道居里夫人发现了放射性镭之后,第二年她就将镭交给一个朋友,在法国巴黎插到前列腺癌里面做治疗,这是在1901、1902年完成了全世界首例的治疗。

  为什么前80多年发展不是很顺利呢,主要是早期应用到临床治疗的放射性元素的能量比较高。什么叫能量比较高?主要是放射性元素释放的伽玛射线杀伤力比较强,穿透力比较强,需要一米厚的水泥才能把它防护住,所以这样临床应用的过程中,无论对医生或者患者都有一定辐射的损伤或者伤害。

  在上个世纪80年代的时候,西方国家研制出两个新的放射性物质,錪125和钯103,特点是能量很低,在组织中能量消减一半只需要1.7公分,临床操作中可能戴一个牵引镜就能完全屏蔽掉。如果把放射性粒子打到患者体内的肿瘤处,在身体外30公分基本已经检测不到放射线,所以主要是由于这种放射核素能量的下降带来了临床应用的方便,使这种技术在临床迅速发展起来。在上个世纪80年代,加上计算机技术的发展,比如肿瘤需要多少放射性粒子,通过计算机来计算,精度更高,质量就有保证,所以这个技术一经应用,在市场发展非常快,尤其今天的美国前列腺癌粒子植入放射治疗的比例增加非常迅速。

  Q:能不能简单的介绍一下,比如说这种粒子治疗的过程,比如说它跟其他治疗方法应该是不一样的?

  从学术上讲,粒子植入放射治疗隶属于介入治疗的范畴,是经皮穿刺进行治疗,跟传统外科的观念发生了一些变化,传统的外科理念要有手术刀、要有切口。

  怎么治疗呢?先把一个超声探头放到患者的直肠中,超声仪器就能看到前列腺的大小、形状,医生可以看到前列腺癌的图象,第一步把这个图象采集,就好像切土豆片一样,把整个前列腺进行分层扫描,然后通过计算机重新还原成前列腺,这个过程叫三维重建,重建之后计算机智能系统根据前列腺大小不同,设定患者需要多大剂量、多少颗粒子,每颗粒子放在什么位置合适。然后把这个信息反馈给外科医生,外科医生按照这个计划在不同的位置把粒子一个一个的植入患者的前列腺内,要求达到前列腺受很均匀的剂量照射,同时这个剂量足以杀死前列腺癌的细胞,当然同时兼顾让患者的正常组织尽量不受到影响,因为前列腺的中间有尿道通过,后侧有直肠,这样也保证患者的疗效、也包括患者的毒副作用不超过限值规定。我们几年合作下来,初步跟美国做了一个比较,整个过程需要的时间几乎差不多,经常控制在47分钟、48分钟,国外报道,50分钟左右就能完成个病人的治疗。

  相对来讲,治疗创伤比较小,只有十几根针插进去,患者一般两三天就可以康复出院。另外麻醉采取的不是全身麻醉,是腰麻,所以患者一般都是在神智非常清醒的情况下接受治疗,一般跟医生聊着天粒子植入手术就可以完成,痛苦也比较少。

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